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国务院联防联控机制就中西医结合医疗服务保障举行新闻发布会
杏仁黄 秋叶褐 胭脂红 芥末绿 天蓝 雪青 银河白 http://www.steelhome.cn[钢之家 SteelHome]2022-12-09 16:21:58[打印]A+ A-  +关注 
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【摘要】国务院联防联控机制定于12月9日召开新闻发布会。中成药的选择范围是非常广的。但如果出现了病情加重,国家卫生健康委出台了新冠病毒感染者居家治疗指南,在居家指南当中,如果病情加重了,要及时到医院进行诊断和救治,这样才能保证每一位感染者的安全。

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国务院联防联控机制定于12月9日15:00,在国家卫生健康委2号楼新闻发布厅(西城区北礼士路甲38号)召开新闻发布会,邀请国家卫生健康委、国家中医药局相关司局负责同志和有关专家出席,介绍中西医结合医疗服务保障有关情况,并回答媒体提问。
  国家卫生健康委新闻发言人、宣传司副司长米锋:
  各位媒体朋友,大家下午好!欢迎参加国务院联防联控机制举办的新闻发布会。
  十条优化措施出台后,国务院联防联控机制相关部门又陆续作出工作部署,强调优化就医流程,发挥医联体作用,也对发热患者就诊,居家隔离治疗,以及老年人、孕产妇和儿童健康服务等提出了明确要求。
  要加强发热门诊设置,鼓励医疗机构开展互联网线上咨询诊疗;开展好健康监测,对重点人群实施分级分类管理;坚持中西医结合、中西药并用,为群众做好医疗服务保障。
  今天发布会的主题是中西医结合医疗服务保障。我们请来了:国家卫生健康委医政司司长焦雅辉女士;国家中医药管理局医政司司长贾忠武先生;北京中医医院院长刘清泉先生;北京朝阳医院副院长童朝晖先生,请他们就大家关心的问题共同回答媒体的提问。
  下面,请各位记者朋友举手提问,提问前请先通报所在的新闻机构。
  中央广播电视总台央视记者:
  随着疫情防控措施的不断调整优化,公众对我国的重症救治能力和资源储备非常关心。请问相关情况能不能介绍一下。谢谢。
  焦雅辉:
  谢谢您的提问。做好医疗资源的准备,可以说是我们做好下一阶段医疗服务工作的“先手棋”和“关键棋”。目前,全国的重症医学床位总数是13.81万张,其中三级医疗机构重症医学床位是10.65万张。重症医学床位接近10张/10万人的水平。重症医学的医师总数是8.05万人,“可转换ICU”储备医师10.6万人,重症专业的护士是22万人,另有“可转换ICU”护士是17.77万人。
  为了更好地满足和适应下一阶段医疗服务的需求,我们也印发了相关文件,指导各地加强医疗资源的准备和建设。这里面主要包括以下几个方面:
  一是进一步做好发热门诊的建设。最近这几天,大家通过发布会也了解到相关的信息,我们强调,二级以上医院都要开设发热门诊,应设尽设,应开尽开,另外,具备条件的基层医疗卫生机构也要开设发热门诊或者发热诊室,并且要配备充足的力量,尽最大可能来满足人民群众就医需求。
  二是指导各地加强定点医院医疗资源的准备。定点医院医疗资源准备,一方面是重症床位的准备,对于省会城市,以及发挥区域医疗中心作用的中心城市的定点医院,我们对其要求更高一些,除了要准备好重症床位资源以外,还要提高其综合诊疗能力,包括要设置血液透析中心、分娩室、儿科等,另外,要组建多学科诊疗团队,以提升定点医院的综合医疗服务能力。
  三是要以地市为单位,按照城市的人口规模,把方舱医院升级改造成亚定点医院。所谓亚定点医院,就是在方舱医院的基础上,使其具备一定的治疗功能,要按照其床位10%的比例来改造监护床位。
  四是二级医院重症资源的准备。我们要求各地要把二级医院重症监护科和重症监护病房按照标准进行改造,作为三级医院重症资源的重要补充。
  五是三级医疗机构重症资源的扩容和改造。我们要求三级医院综合ICU要达到床位总数4%的比例。此外,对于各个专科ICU,要按照综合ICU的标准来进行扩容改造和建设。再按照床位总数4%的比例改造可转换ICU床位,需要的时候,可以在24小时内迅速转换成重症ICU的资源,保证综合ICU和可转换ICU能够达到医院床位总数的8%。另外,还有一部分专科ICU床位作为重要补充。有了床位准备后,还需要医生和护士医务力量的准备。除了综合ICU的医护力量以外,我们要求对其他专科ICU的医务人员,重点是内科、急诊科、儿科等相关专业医务人员,都要进行综合ICU知识技能方面的训练和培训,确保在需要的时候,能够快速补充到重症医学专业队伍当中。按照我们现在床医比和床护比,再额外扩充20%到30%的医疗力量作为重症力量的补充。所有这些扩容和改造工作,我们要求各地务必在12月底之前完成。谢谢。
  红星新闻记者:
  新冠疫情防控三年来,中医药被称为防治的“中国方案”。请问这一方案主要发挥了哪些作用?谢谢。
  贾忠武:
  谢谢你的提问。中医药是老祖宗留给我们的宝贵财富,在疫情应对方面,它有自己独特的理论和实践体系。新冠疫情发生以来,国家中医药管理局坚持传承精华、守正创新,推动中医药全方位、全链条深度融入到疫情防控当中。中西医结合、中西药并用已经成为我国疫情防控的一大特点,中医药是疫情防控“中国方案”不可或缺、不可替代的重要组成部分。我们主要开展了以下工作:
  一是统筹行业力量,发挥制度优势,在有效处置聚集性疫情中发挥作用。我们建立健全中西医协同处置疫情和救治工作机制,调集中医药系统精锐力量驰援武汉保卫战、湖北保卫战和大上海保卫战,推动具备条件的中医医疗机构建设定点医院,提高“平战结合”的救治能力。推动各地在聚集性疫情处置中,中医药专家能第一时间参与救治,阳性感染者能第一时间服用上中药,形成了“有机制、有团队、有措施、有成效”的新冠肺炎救治中西医结合医疗模式。
  二是形成覆盖干预、治疗、康复的诊疗方案,有效降低了转重率、病亡率和发病率。发挥中医药治未病、辨证施治的独特优势,根据病毒变异新变化、感染人群新特点,先后推出7版中医药诊疗方案并纳入国家方案中,对无症状感染者和轻型普通型患者以中医药治疗为主,重型危重型患者中西医结合治疗,推动中医医疗机构建立新冠肺炎康复门诊,对密接者等重点人群实施中医药干预。世界卫生组织召开了中医药救治新冠肺炎专家评估会,会议报告明确肯定了中医药救治新冠肺炎的有效性和安全性。
  三是坚持临床科研一体化,组织筛选了一批以“三药三方”为代表的有效方药。我们坚持边救治边总结,强化循证医学研究,组织专家以中医药理论为指导,加减化裁,筛选出以“三药三方”为代表的有效方药并广泛应用于临床救治中。同时,各地也在临床救治中筛选出一批适合当地人群、气候特点的有效方药,以及适应儿童等重点人群的有效方药。谢谢!
  中新社记者:
  中医药是治疗新冠肺炎的重要手段之一,在奥密克戎疫情应对中,中医药特色和优势体现在哪些方面?谢谢。
  刘清泉:
  谢谢。正像您刚才说的,三年来临床实践显示,中医药是治疗新冠肺炎的重要手段。从新冠肺炎疫情开始到现在,中医药一直在发挥着重要作用。自2022年1月份我国报道首例奥密克戎变异株在本土传播以来,奥密克戎变异株逐渐成为新冠肺炎疫情的主要毒株,国家中医药管理局及时组织中医专家,经过认真研判后认为,奥密克戎变异株感染病例的核心病机没有发生根本性变化,在治疗过程中,可以通过抓住核心病机,围绕证候演变规律,早期进行治疗,全程深度参加疾病救治和疫情防控。临床实践证明,中医药及中西结合救治的效果是显着的,特别是能够显着改善新冠肺炎患者发热、咽喉疼痛、咳嗽、乏力等症状,在缩短核酸转阴时间等方面具有很好的优势。
  根据疫情的发展,北京、上海、广东、新疆、西藏等各地中医药专家按照国家新冠肺炎诊疗方案(试行第九版)的指导原则,积极参与当地疫情防控和临床救治,制定针对当地人群的防治方案,丰富了中医药选药用药的范围,这也符合中医药“三因制宜”的特点,促进了中医药的广泛使用。同时,加强中医药防控科普宣传,帮助群众科学合理地使用中医药做好健康防护。
  在整个疫情防控过程中,我们始终坚持临床科研一体化推进,持续深化“三药三方”及相关中成药的临床和机理研究,进一步“说清楚、讲明白”中医药的作用机制和物质基础。研究表明,中医药在抑制病毒入侵和复制、调节免疫反应等相关方面,取得了很好的成果,相关研究在国内外学术期刊上陆续发表。下一步,我们将继续发挥中医药的优势和作用,及时总结中医药疗效,优化救治方案,指导临床。谢谢!
  澎湃新闻记者:
  在针对老年人等重点人群的分级诊疗中,如何发挥医联体的作用,更好地照护他们的健康呢?谢谢。
  焦雅辉:
  谢谢您的提问。我们国家老年人口多,合并基础疾病的老年人又占了相当的比例。我们知道,老年人是新冠肺炎的高风险人群,如何保障老年人的安全,是我们实现“保健康、防重症”目标的一个关键性、决定性因素。新一轮医改以来,我们在各地大力推进医联体建设,应该说,目前城市和县域基本上都建立了医联体组织模式,这也为我们做好老年人的健康监测奠定了非常重要的基础。做好老年人的健康监测,我们主要提出了以下几方面的要求:
  一是在城市和县域为单位,构建网格化布局。在每一个网格内,都至少组建一个医联体。通过这种网格化布局医联体,来保证我们所有的老年人都能够被网格化医联体全覆盖,都纳入到我们的管理范围当中来。
  二是要对这些老年人进行分级健康监测。首先,基层要对老年人的健康状况进行摸底调查,我们有一个评估量表,根据这个评估量表,对老年人的基础健康状况进行分级。根据健康风险等级,主要分为三级,分别用红黄绿三个颜色来标识健康档案。红色和黄色就是风险相对较高的老年人,要实行专人专案管理,由社区进行日常健康监测,并提供相应的指导和服务。
  三是考虑到基层一方面人力资源不足,另一方面能力还有待进一步提升,所以我们要求医联体内二级以上医院,特别是牵头医院,要发挥技术指导、人力帮扶以及远程指导的作用,派驻人员驻点指导、远程指导、巡回指导,通过多种方式,来加强基层对老年人健康监测的支持和技术支撑,对基层发现的老年人健康风险、作出快速处置和判断,提供技术支撑。
  另外一点,我们要求牵头医院,特别是三级医院,要建立绿色通道、快速转诊的机制。对于老年人,一旦出现病情的变化,不要求逐级转诊,而是通过三级医院开通的绿色通道,直接到医疗水平高的医院,来接受相应的诊疗服务。
通过医联体,为我们国家的老年人搭起一道健康的屏障。谢谢!
  总台央视中央国际频道记者:
  请问在重症和危重症患者的临床救治当中,中西医结合发挥了怎样的作用?谢谢。
  童朝晖:
  谢谢您的提问。大家知道,经过三年的抗疫,我们也积累了很多临床救治经验,摸索出一套对重症、危重症患者的中西医结合治疗策略。按照西医的原则,我们主要是给予抗病毒治疗、抗凝治疗、氧疗、呼吸支持等,对于病情严重的,甚至还要给予更高级的生命支持治疗,包括俯卧位通气。我们也给予中西医结合治疗,主要在以下方面发挥作用:针对胃肠功能障碍的,运用通腑泻热之法;针对高热现象,运用清热解毒开窍之法;针对循环功能障碍的,运用益气之法等。所以,在西医策略基础上结合中医策略,从武汉到新疆、上海,以及这次在北京,中西医结合的疗效得到充分体现,特别是在提高重症、危重症患者救治成功率上也显示出重要价值。即便对于一些轻型和普通型患者,中西医结合治疗在减轻患者临床症状,加快核酸转阴方面,也显示了较好的作用。谢谢!
  中央广播电视总台财经节目中心记者:
  现在大家都比较关心,如果感染了新冠,什么样的条件下需要服用中药?中药应该如何选择?谢谢。
  刘清泉:
  谢谢,你提了一个非常好的问题。中医药治疗新冠肺炎,可以说各种类型都具有很好的效果。第一,对轻型和普通型,如果我们在第一时间内采用中医药治疗,出现症状不舒服的时候就开始用药,不仅可以改善症状,尤其像奥密克戎变异株,可以改善发热、咽喉疼痛、全身骨节酸痛、乏力这些症状,还可以缩短时间。同时,向重症和危重症转化的情况大大减少。
  第二,对于重型和危重型患者,中西医结合,发挥各自的优势。中医药在改善发热、促进炎症吸收、改善胃肠功能方面具有很好的作用,对于抢救的成功率具有非常好的价值。
  第三,对于重点人群,东南西北各不一样,根据当地的气候和人的体质特点,开展对密接人员等重点人群的干预,可能是药食同源的中药的干预,也有可能是中医非药物的干预,我们促进关口前移,也取得了很好的效果。比如对于无症状感染者这个群体,通过干预以后,减少了确诊人数。
  第四,在康复患者有需求的情况下,中医讲“瘥后防复”,用中药的办法、针灸的办法、推拿的办法,还有传统功法等,促进肺功能改善,改善乏力等症状,同时对于情绪的舒缓、增强体质、提高免疫力等方面也发挥非常好的作用。
  总的来讲,凡是具有疏风清热、化湿解毒、清瘟宣肺这样功效的治疗感冒的中成药,对于当下奥密克戎都是有非常好的疗效。不局限于九版方案中的药物。按照中医“三因制宜”的原则,因时因地因人,不同的地域、不同的人群、不同的季节,治疗感冒的药物是不一样的。中成药的选择范围是非常广的。但如果出现了病情加重,国家卫生健康委出台了新冠病毒感染者居家治疗指南,在居家指南当中,如果病情加重了,要及时到医院进行诊断和救治,这样才能保证每一位感染者的安全。谢谢!
  澳亚卫视记者:
  请问现在如何看待奥密克戎这个变异株,它和流感相比,危害性如何?谢谢。
  童朝晖:
  谢谢您的提问。奥密克戎从今年年初开始,在世界各地包括国内流行了一段时间,不管是临床大夫还是科研工作者,一直在观察研究它的一些特点。现在大家倾向于认为,奥密克戎变异株传播性强,传播速度比原始株要快,但是致病力减弱。感染者症状主要表现在上呼吸道,和一些原始株、德尔塔等变异株相比,对下呼吸道的侵犯减弱,从临床和基础研究都有文献证明。
  从临床上看,奥密克戎变异株引起重症或者死亡的比例明显低于之前的原始株和关切变异株,这既是奥密克戎变异株的特点,也和人群接种疫苗提高免疫水平、国家采取的积极防控策略有关。举一个例子,比如广州本轮疫情本土感染者超过了16万例,重症和危重症病例是4例;北京这次疫情,出现了4例危重型患者。和2009年全球流感流行情况相比,目前奥密克戎变异株导致肺炎或者重症、危重症的比例相对较低。谢谢!
  新华社记者:
  近期新冠肺炎疫情防控有了进一步优化。请问在当前阶段,我们应该如何利用好中医药的特色优势?谢谢。
  贾忠武:
  谢谢您的提问。走小步,不停步。国家也在不断优化我们的防控措施,中医药系统也要主动识变应变,要更好地适应疫情防控的需要。经过近三年的努力,我们增强了防控本领,也总结了一些很好的经验,可以说是做到了“四有”——有机制、有体系、有队伍、有药物。可以说,“四有”为中医药更好地发挥特色优势提供了坚实的保障。
  有机制,就是健全了中西医协同疫情防治机制。近三年的疫情防控充分说明,坚持中西医结合、中西药并用是行之有效的、十分重要的宝贵经验。2021年国办印发的《关于加快中医药特色发展的若干政策措施》,也部署了“健全中西医协同疫病防治机制”,强调中医药系统人员第一时间全面参与公共卫生应急处置,中医药防治举措全面融入应急预案和技术方案。
  有体系,就是构建了新冠肺炎的分类救治体系。我们建设了35个国家中医疫病防治基地,全面加强中医医疗机构发热门诊感染性疾病科、肺病科等重点科室的建设,一些综合实力强的医院,也提升了“平战结合”的能力,二级以上的中医院也都开设了新冠肺炎中医康复门诊,依托医联体,向社区卫生服务中心和乡镇卫生院的中医馆派出中医医师,培训指导基层运用中医药治疗新冠肺炎。
  有队伍,就是锤炼了一支中西医兼通的防治疫病的队伍。已经建立了35个国家中医疫病防治队伍和33个国家中医紧急医学救援队伍,成立了中医疫病防治和紧急医学救援专家委员会,在疫情大战大考中,锤炼了一支高水平的中医疫病防治专家队伍。在中医药系统强化重大传染病防控理论技术方法和相关现代医学技术培训。
  有药物,就是不断优化方案,并推出有效的方药。我们既有临床已经验证过有效的中医药方药,也有针对变异毒株的诊疗方案。特别是在明显减轻发热、咳嗽、咽痛、乏力、气喘等症状方面,中医药有丰富的经验,也有很好的疗效。对于老年人、儿童等重点人群,也形成了有针对性的中医药治疗方案。不少地方也结合当地的气候特点、人群特点,制定发布了当地的新冠肺炎阳性感染者居家隔离中医药使用指南。我们下一步也将组织专家,普及科学用药知识,帮助有需求的群众更好更正确地选择中成药。谢谢。
  人民日报记者:
  请问在进一步优化措施发布后,如何更好地完善就医流程,使群众的看病就医更加便捷,满足他们的医疗服务需求?谢谢。
  焦雅辉:
  谢谢您的提问。进一步优化疫情防控措施发布以后,我们也及时印发了有关通知,指导各地相应调整和优化就医流程,尽最大努力来降低医院内交叉感染,保证就诊患者及医务人员的安全。
  我们给大家一个就诊提醒,建议大家按照分级诊疗流程进行就诊。常见病多发病,另外现在是冬季,本身就是呼吸道疾病高发季节,这些发热的病人,如果家里有常用备药,就尽可能在家用药治疗。如果家附近的社区卫生服务中心有发热门诊或者发热诊室的话,也尽量选择到基层社区中心,能够解决开药问题,也可以保障自身的安全。到医院就诊,交叉感染的风险还是要增高。所以,这是我们一个最重要的提醒。
  另外,在优化流程这些方面,我们要求,到二级以上医院就诊,对普通门诊的病人还是要进行预检分诊,主要目的是要把核酸阳性和核酸阴性的患者区分开。所以,我们要求预约诊疗或者在预检分诊的时候,门诊的患者出示48小时的核酸检测阴性证明。因为普通的门诊不是急诊,如果大家不是因为急诊去就诊的话,建议在院外有计划的在就诊之前先去进行一个核酸检测,这样在有48小时核酸检测阴性证明的情况下,通过预约诊疗进行提交。当然,如果是核酸阳性的话,我们现在也要求医院不能拒诊,医院普通门诊诊疗区域要划分出核酸阳性的诊疗区和核酸阴性的诊疗区。出示核酸检测结果以后,根据结果分别进入相应的诊疗区域接受医疗服务。
  关于急诊这一块,我们一直在强调,不能以核酸检测的结果来作为是否接诊的先决条件。如果有核酸阴性的证明,那么直接进入急诊接受相应的医疗服务。如果没有相应阴性核酸证明,急诊要求进入到缓冲区,不影响、不延误医疗急救服务。在提供急救服务的同时,要进行抗原或者核酸检测。对于发热门诊,我们要求凡是发热、有呼吸道症状的患者,因其绝大多数都已经出现症状,这时候对于抗原检测是很敏感的。所以对于在发热门诊就诊的这些患者,我们要求尽快用抗原检测。抗原检测以后,根据疾病的情况,绝大多数开具相应的处方,患者拿了药之后,建议能够尽快返回家,进行居家治疗。
  对于住院流程这块,所有住院患者还是比较脆弱的人群,所以,所有入院患者入院前都要进行核酸检测,入院后根据情况来调整检测的频次,并且交叉选用抗原检测或者核酸检测。无论是住院区域还是门诊区域,包括急诊区域,都要设置核酸阳性区和核酸阴性区,包括在住院的病房。根据医院的条件,如果有独立的楼栋,可以以独立的楼栋作为收治核酸阳性患者的住院区。如果没有独立的楼栋,我们也要求在每一层楼或者是每一个病房也都要留出相应的房间,作为收治核酸阳性患者的病房。我们也要求医院要特别关注65岁以上合并严重基础疾病,特别是没有完成全程免疫接种的人群,作为我们住院关注的高风险人群,加强对他们的监测。一旦发现核酸阳性,要注意加大病情观察的频次,并且要转入到我们独立的隔离病房中,加强医疗救治方面的服务。这也就意味着,通过这些流程的优化和调整,以往大家觉得核酸阳性的都是到定点医院就诊,接下来我们所有的医疗机构,都要接诊核酸阳性患者。大家不用再担心,因为自己是核酸阳性所以医院不接诊,这个是不允许的,我们也提出了这方面的要求,也要求从现在开始,我们所有的医疗机构都要做好这方面的准备。所有的医疗机构根据病情、根据患者的主诉来收治,患者也根据病情的需要来选择就诊医疗机构。所有医疗机构不得以核酸阴性、阳性来区分来接诊,完全出于医疗的需要进行接诊。谢谢。
 

 

(采编: 钢之家资讯部 请勿转载 垂询电话:021-50585338 )

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